添加时间：2024-09-06 16:06 浏览次数： 来源：
现代X线乳腺断层技术 随着医学影像设备、软件的不断发展，X线技术的发展可谓是迎来了一场又一场的革命。“乳腺钼靶”FFDM是全数字化乳腺X线摄影的俗称，目前在医院及体检中心已基本普及。其优点为:低剂量，可以作为筛查手段;缺点组织重叠、易误诊漏诊。现代X线乳腺检查技术包括:①数字化乳腺断层摄影技术DBT ②对比增强能谱摄影技术CESM
DBT是一种以乳腺X线摄影技术为基础的三维成像技术，可减少组织重叠对诊断准确性的干扰。DBT通过围绕乳腺弧形旋转的X线球管多角度曝光，获得乳腺在不同角度下的影像，然后根据组织体积将其重建成一系列高分辨率的体层影像。 每层约1mm厚的组织位于焦点上，其上面或下面的组织显示于焦点外，以减少重叠组织的成像。DBT在乳腺疾病中的优势:①克服传统二维图像组织重叠的影响:②对病灶边缘显示更清楚;③对一些细小钙化显示更清楚:④提高乳腺疾病诊断的准确率（图2-2）。
CESM是在“乳腺钼靶”基础上衍生的一项新技术。CESM是通过静脉注射对比剂后进行高能量和低能量曝光，观察病灶是否增强（黑白图像中“变亮”的影像），经过后处理获得低能图和减影图，可在一定程度 上反映乳腺病灶摄取碘对比剂的能力，间接反映其血供情况，而且减影图像可去除周围正常重叠腺体，使病灶清晰显示。CESM生成两套“钼靶图像”一套低能图，与常规钥靶图像类似:另-套剪影图，为剔除乳腺正常腺体组织背景直接显示强化“变亮“的病灶图像。CESM能够做到“去伪存真”，显著降低假阳性率和假阴性率，也大大提高影像医师的工作效率和诊断能力（图2-3）。
FFDM、DBT、CESM这三种乳腺X线检查技术的对比见表
项目
优势
劣势
FFDM
辐射剂量低，操作简易，乳腺癌筛查常用手段
乳腺组织易重叠，易误诊漏诊
DBT
减少组织重叠影像，易显示病灶细微结构，提高乳腺疾病诊断的准确率
x线剂量相对增加，图像数量增加，加大后期的工作量及工作强度
CESM
降低疾病诊断假阳性率和假阴性率，尤其是致密型乳腺
对乏血供病灶可能存在漏诊，摄片压迫时间稍长可能出现运动伪影，造影剂过敏
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