超声心动图理操作步骤运动分析
添加时间：2024-09-27 12:38
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一、声学定量
（一）基本原理
声学定量, 又称心内膜自动边缘检测。 它的原理是将未经滤波的超声数据分成血液与组织两部分，当计算机检测到沿扫描线上某点的超声信号由血液变成组织或者由组织变成血液时，这个点就被标为血液和组织的临界点，所有的临界点连接起来，就能自动显示血液跟组织界面心内膜的轮廓。可实时地计算其面积及其变化率，得到心脏的泵血功能和心肌收缩力各项指标。
（二）操作步骤
心房或心室的面积测定可在胸骨旁短轴切面或心尖区任一长轴切面进行。心房或左心室的容积测定仅取心尖切面。改善检查的数字图像质量?？梢跃彻艹觳?。左室腔容积测定要求能清晰显示心腔全貌包括心尖部。右心室形态特殊可用面积指标评价其心功能。测量前增益补偿和横向增益补偿让心内膜可以清晰显示。心内膜轮廓与实际的心内膜重叠必须包括整个心动周期全部所需要的心脏，使不需要的部分减小到最低限度。
（三）心脏功能检测。反映左心室收缩功能的主要指标有心输出量、最大面积变化率和最大容积变化率等。反映左心室舒张功能的指标主要有面积变化率、容积变化率、峰值排空率、峰值充盈时间和舒张早期充盈、舒张晚期充盈量、快速充盈相面积变化分数、心房收缩期面积变化分数等。
二、彩色室壁运动分析
（一）基本原理彩色室璧运动分析，从整体散射数据中识别心内膜边界，并与前一帧彩色不同，心脏收缩或舒张期开始到结束时心内膜的全部过程。每一次顺序显示结束后，原来的彩色自动消失，以便进入下一个显示过程。其结果是获得对应于每一个心动周期的彩色显示，描绘特定周期内室壁运动的时间运动轨迹。
（二）操作步骤根据背向散射数据中将心内膜运动的位移过程分类为组织或血液的原理，边缘检测跟踪心内膜和血液的界面。橙色表示收缩期的开始，收缩期不同时相逐帧显示色彩均叠加在收缩末期最后一帧图像中。检查时，可按以下步骤进行:
①显示较为理想的二维图像，常用切面有心尖四腔心、二腔心、左心室长轴和左心室乳头肌水平短轴切面。
②启动AQ系统，启动后适当地调节增益补偿，显示心内膜。
③启动CK系统，启动后划定感兴趣区域。同时记录的心动图R波顶点为舒张末期，T波终点为收缩末期，显示RT间期的CK彩阶图，连续记录3~ 5个心动周期。
④对所获图像和数据进行分析和计算。
（三）检测节段性室壁运动异常，研究冠心病患者左心室功能和分析局部室壁运动过程中。测量每一节段室壁的运动量，运动正常的节段彩带色彩均匀层次光整。运动减弱的节段，厚度薄层次不全。心内膜位移幅度和速度均减低。心内膜位移幅度和速度甚低或难以测得。正常的多层彩带消失，呈现红色色带，心内膜位移呈负向，幅度和速度亦减低。急性心肌梗死的患者中可用于识别存活心肌抑或坏死心肌。多巴酚丁胺负荷试验存活心肌的心内膜位移幅度增高，停药后即消失，而坏死心肌则无上述表现。实时检查冠心病的节段性室壁运动异常，有时候通过发现局部心肌运动的时相异常，对于心脏传导障碍的诊断也可能有帮助。
