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乳腺检查的发展史,红外乳腺诊断仪到乳腺DR超声技术应用

添加时间:2023-11-17 11:15         浏览次数:         来源:

近些年来,全世界乳腺癌的发病率和死亡率都在迅速增长,每一万个女性中,就有4个患乳腺癌。尤其是45岁以上女性,约占所有乳腺癌病例的70%左右,可见45岁左右的女性是高危人群,虽说乳腺癌是也是预防和治疗明确有效的肿瘤之一,但死亡率仍然高居女性恶性肿瘤第6位,每年全世界因乳腺癌死亡的人数超过7万!关于乳腺癌的成因,说法很多,有的说是疲劳、熬夜和精神压力所致,也有的说是遗传因素影响,还有说法是跟生育有关,总之众说纷纭,但无不谈癌色变。但有一个说法是全世界统一的,那就是:早期筛查是预防乳腺癌发生的最有效手段。现在全世界的舆论趋向都是许多癌症发生的时期越来越早,因此身为女性,不论是否生育,不论年龄为何,定期进行乳腺癌筛查是非常必要的。乳腺检查的发展史,红外乳腺诊断仪到乳腺超声技术应用。

严格来说,红外线检查不在美国癌症学会推荐的癌症早期筛查的仪器范围内,红外乳腺诊断仪起源于本世纪初发明的乳腺“光透照检查技术”,是经过技术改进后形成的透照影像仪器。红外乳腺诊断仪的原理是根据人体的生物组织对红外光吸收不同,利用红外探头发出的波长为 0.8~1。5μm 的红外光透照乳房,经过光电转换后通过主机进行信号处理,将乳腺组织的各种病变显示在屏幕上,经过图像处理能迅速准确的诊断各种乳腺疾病,根据阴影的深浅、边界及血管的分布情况可以鉴定出良、恶性肿瘤、增生、炎症和囊肿等不同的乳腺病。正常情况下近红外线透过乳腺,在屏幕上会呈现从光源中心向外依次为白、浅灰、灰、深灰、黑绿5种色环。如果出现色调倒置,或在浅色区出现深色调,则表示异常。比如病变处血管增多,会出现单发或多发的斑片状灰色吸光影,多为良性病变,如炎症、导管扩张综合征、严重的乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤,或为妊娠早期的乳腺。如果增粗的血管与深灰或黑色吸收光团同时出现,则会高度疑诊乳腺恶性病变。如果呈实性黑色吸收光团,并且边缘整齐的多为积乳囊肿,边缘不整齐毛刺状或有粗大的血管中断多是乳腺癌的图像,但也要与乳腺其他疾病作为区分。近红外线透照法诊断乳腺癌的符合率为86.%,不算是很精确的仪器,但这种仪器优点是性价比高,通常小城市乡镇等地医院都采购得起,并且操作简便、诊断迅速、图像直观且清晰、对人体无损伤、无痛苦,适合对各年龄组妇女(包括妊娠、哺乳妇女)进行乳腺普查,也可避免有乳腺病的患者反复接受有损害的X线检查。在一些乡镇或小城市的医院里,医生用红外线检查虽然不能确诊乳腺癌,但可以发现一些乳腺的异常,接着才会建议患者进一步做彩超来进行乳腺癌的筛查。


乳腺DR超声技术应用在乳腺癌诊断上,开始于上世纪50年代,已经有70余年的历史了。它有着无创、快捷、重复性强等优点。乳腺DR超声的原理是利用音波在不同介质中的不同传导速度及回波(echo),由探头转变成电子信号及超声信号而显影。医用超声的探头频率为1~30MHz,而乳房超声采用的探头皆以线性排列式为主。超声分辨率分为纵向及横向分辨率,纵向分辨率因波长短(频率高)及较少周波而较好,横向分辨率则要求音束的宽度越窄越好。从上世纪的黑白灰阶的静态扫描技术,到目前的实时及彩色多普勒超声、目前还最新诞生三维(3D)超声,除了可呈现X、Y轴的平面外,还可显示Z轴的冠状面,超声的技术相当成熟,有助于判别良性、恶性病变,对体积的计算也更为准确。超声可以清晰显示乳房皮肤、皮下组织、腺 体、胸大肌及肋骨等各层组织,哪一层有病变均可以从超声显像加以定位。根据乳腺及其病变的声像特征、血流信号、多普勒频谱可以作出正常、可疑、良性及恶性病变的诊断。


典型的血流信号和多普勒频谱对乳癌的诊断有很大帮助,但多普勒超声诊断乳癌的敏感性为69%一100%,特异性59%- 100%,不同的仪器差异较大,对于医生的检测水平依赖也较多。也因为这个原因,乳腺DR超声也没有被医学界认为是规范的乳腺筛查手段,只能说超声对于诊断乳腺癌有额外的价值,如果在乳腺X光片上发现囊肿或肿块,超声通常是下一步检查,医生可以借助超声的引导进行“细针引导活检”来抽吸一些乳房组织,然后由病理医生进行检测寻找是否有癌细胞。

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